nato a
_____________________________ prov. ( ____ ) il ____________________
residente a
_____________________________ prov. ( ____ )
Codice fiscale |
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richiede di poter installare il mezzo pubblicitario, più avanti descritto, nella seguente ubicazione: ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Per il seguente periodo: _________________________________________________
Gli estremi della
concessione per l’occupazione del suolo pubblico (ove richiesta) sono: ________________________________________________________________
Gli estremi relativi alla
concessione edilizia per l’impianto (ove richiesta) sono:
____________________________________________________________________
Allega l’attestazione della disponibilità
all’installazione su area o bene di soggetti privati (ove richiesta).
Allega descrizione dell’impianto, corredata dalla
necessaria documentazione tecnica e disegno illustrativo.
Il sottoscritto dichiara di
conoscere e sottostare a tutte le condizioni contenute nel regolamento comunale
per l’applicazione dell’imposta sulla pubblicità.
Il ricevente per il comune
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Il richiedente |
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