Al Sig. Sindaco del Comune di Cogne

 

11012    C O G N E

 

 

Oggetto: richiesta iscrizione albo Presidenti di Seggio.

 

 

            Il sottoscritto __________________, nato a _________ il ________________, residente in _____________________ chiede alla S. V. di essere incluso nell’Albo delle persone idonee all’Ufficio di Presidente di seggio elettorale, previsto dall’art. 1 della Legge 21 marzo 1990, n. 53.

 

            A tal fine dichiara:

 

· Di gradire l’incarico;

· Di essere in possesso del titolo di studio di ________________________;

· Di professione __________________;

· Di non trovarsi nei casi di incompatibilità previsti dall’art. 38 del D.P.R. 30 marzo 1957, n. 361 e dell’art. 23 del D.P.R. 16 maggio 1960, n. 570;

· Non avere svolto tale mansione in precedenti consultazioni elettorali;

· Di impegnarsi a comunicare alla S.V. qualsiasi variazione riguardante le notizie di cui sopra.

 

Distinti saluti.

 

            Cogne, li __________________

Firma