11012 C O G N E
Il/la sottoscritto/a ______________________________________, nato/a a ____________________________ il _______________________, residente a Cogne in _______________________________________, iscritto nelle liste elettorali del Comune di Cogne, ai sensi dell’art. 9 della Legge 30 aprile 1999, n° 120, 3° comma, rivolge rispettosa istanza per essere iscritto nell’albo degli scrutatori di questo Comune.
Certo dell’accoglimento della presente, colgo l’occasione per porgere i migliori saluti.
Cogne, li ____________________.
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